Både patienter och tandläkare uppleva några besvikelse när försäkringen inte täcker vissa förfaranden. Det är dock viktigt att komma ihåg att beslutsfattandet om tandhälsa tillhör patienten och tandläkaren, inte en "tredje part".
"Frekvens begränsningar" avgör hur ofta en viss tjänst omfattas (nämnt i tidigare inlägg). För fyllning, kommer att de flesta försäkringar planer begränsa hur många gånger det kommer att betala för en fyllning på en yta av en tand. Varje tand har 5 ytor; en vänder mot framsidan av munnen, en vänder mot ryggen, en vetter mot utsidan, en vänder mot insidan, den sista är toppen av tanden. När en yta blir en hålighet, och är fylld, försäkringsbolaget kommer att hålla koll på att tand nummer och ytan fyllningen täcks. Om patienten är oturen att få en annan hålighet och behöver en annan fylla i den tanden, och en av de tidigare fyllda ytor är inblandade, försäkringen inte kommer att betala för den yta som tidigare var delaktig. Det betyder inte att en ny hålighet är närvarande, och poserar fara för att tanden. Detta är där partnerskapet mellan tandläkaren och patienten kommer in; beslut fattas om att hålla tänderna friska. I detta fall sker en ytterligare diskussion om bättre förebyggande metoder (mer om detta i ett annat inlägg). Frekvens gränserna som är vanligast för fyllningar är 1 till 2 år.
Tandvård kronor (caps) och broar har också frekvens ramen försäkringar planer. När en tand har krönts (individuellt eller som en del av en bro), ges inte täckning för en annan krona för ett antal år. Det finns tillfällen när en patient får en hålighet precis på sömmen eller marginal där tanden möter kronan. De flesta gånger, hålrummet utvecklar djupt under kronan, och en ny krona behövs för att rädda tanden. Dock om försäkring planen betalas för en krona också nyligen, nekar det betalning för en ny krona, även om det är nödvändigt att spara denna tand. Här igen är vikten av partnerskapet mellan tandläkaren och patient; ett beslut måste göras om att hålla tänderna friska. I detta fall också kommer att en diskussion äga rum angående bättre förebyggande metoder. Frekvens gränserna som är vanligast för kronor/broar är mellan 2 till 10 år.
När du upplever vissa besvikelse över ett "nekad dental påstående" blir det viktigt att komma ihåg att du och din tandläkare är partner för att avgöra din tandvård framtid. Efter allt, vad annat kan påverka ditt liv så mycket när det gäller din njutning av måltider, dina konversationer, ditt leende och glöm inte, din kyss!