Detta är förmodligen en av de vanligaste frågor som patienter be. Svaret gäller detaljerna i varje plan (varje plan är olika).
En bekant specifik kallas "Frekvens". Detta kommer att begränsa antalet gånger din försäkring kommer att betala för ett förfarande. En gemensam gräns kommer att antalet gånger din försäkring kommer att betala för en dental rengöring. Några planer kommer att betala med sex (6) månaders mellanrum bara (om du är en dag under 6 månader, din försäkring kommer inte att betala för din rengöring). Andra planer kommer att betala för två (2) lokalvård över alla tolv (12) månader i följd (så du måste hålla reda på varje rengöring för att avgöra om det kommer att omfattas [ibland knepiga]). Några andra planer kommer att betala för två (2) lokalvård två gånger per år, och när som helst (du kan ha tänderna rengöras två gånger på en månad om du önskar, då din täckning är klar tills din plan förnyar för följande år). Finns det några generösa planer som omfattar lokalvård tre (3) eller fyra (4) gånger per år, och det finns även några planer som har ingen frekvens gränser för lokalvård.
En annan gemensam gräns kommer att antalet gånger din försäkring betalar för tentor. Några planer kommer att omfatta endast två (2) tentor per år (vilket är bra när du är i din tandläkare kontor endast två gånger per år för regelbundna kontroller och rengöringar. Men om du får tandvärk under det året och du behöver se din tandläkare, kommer försäkringen inte betala för din examen om det redan har betalat för två tentor). Andra planer kan omfatta två (2) ordinarie tentor, plus två (2) begränsad tentor för tandvärk. Det finns några planer som har ingen frekvens begränsningar på din examen.
Men det är en besvikelse när din försäkring förnekar betalning, är det viktigt att komma ihåg att du kan behöva tjänster som inte omfattas av planen. Hälsa och förebyggande-orienterade tandvården kommer alltid fokusera på dina individuella behov och rekommenderar behandling för att hjälpa dig att hålla en hälsosam, vacker leende. När du väljer att inte acceptera rekommenderade behandlingen helt enkelt eftersom din försäkring inte täcker det, måste du acceptera ansvaret för beslutet, och möjligen en lägre nivå av hälsa.
Vem bestämmer frekvensen gränserna på ett plan? Din arbetsgivare kommer att fatta detta beslut (eller kommer du, om du har din egen personliga plan). En allmän "tumregel" när det gäller täckning: de planer som har den bästa täckningen är också dyrare planerna. Från business synpunkt finns det tillfällen när kostnader för ersättningar måste beaktas. Varje företag övervakar sina omkostnader och balanserar dessa kostnader på en kontinuerlig basis. Denna balansgång är ingen lätt uppgift.
När du upplever vissa besvikelse över ett "nekad dental påstående" blir det viktigt att komma ihåg att du och din tandläkare är partner för att avgöra din tandvård framtid. Efter allt, vad annat kan påverka ditt liv så mycket när det gäller din njutning av måltider, dina konversationer, ditt leende och glöm inte, din kyss!
Håll ögonen öppna för mer information om din försäkring.